Tüüfus , nimetatud ka tüüfus , äge bakteri põhjustatud nakkushaigus Salmonella enterica serovar Typhi. Bakter satub organismi tavaliselt suu kaudu saastatud toidu või vee allaneelamise kaudu, tungib sooleseina ja paljuneb lümfoidkoe ; siis satub see vereringesse ja põhjustab baktereemia.
salmonella typhi Photomicrograph of salmonella typhi , kõhutüüfuse põhjustaja. Haiguste tõrje ja ennetamise keskused (CDC) (pildinumber: 2115)
Enamik peamisi tüüfusepideemiaid on põhjustatud ühisveevärgi reostus . Toit ja piim võivad olla saastunud haiguse kandja poolt, kes on nende käitlemisel ja töötlemisel; kõrval kärbsed ; või kasutades puhastamiseks saastatud vett. Karbid, eriti austrid, mis on kasvatatud saastatud vees, ja värsked köögiviljad, mis on kasvatatud pinnasel, mis on väetatud või töötlemata kanalisatsiooniga saastunud, ka muud võimalikud põhjused.
Tüüfuse ennetamine sõltub peamiselt õigest reoveepuhasti , vee filtreerimine ja kloorimine ning kandjate väljajätmine toiduainetööstuses ja restoranides. 20. sajandi alguses võeti peamiselt sõjaväes ja asutustes kasutusele profülaktiline vaktsineerimine tapetud tüüfusorganismide abil, mis aitas kaasa haiguse esinemissageduse langusele.
Pärast keskmist 10–14-päevast inkubatsiooniperioodi ilmnevad tüüfuse varajased sümptomid: peavalu, ebamugavustunne , üldine valu palavik ja rahutus, mis võib häirida magama . Võib esineda isutus, ninaverejooks, köha ja kõhulahtisus või kõhukinnisus. Püsiv palavik areneb ja tõuseb järk-järgult, tavaliselt järk-järgult, saavutades 7–10 päeva pärast tipu 39 või 40 ° C (103 või 104 ° F); ravimata, jätkub palavik vaid väikeste hommikuste remissioonidega veel 10–14 päeva, mõnikord kauem.
Umbes teisel palavanädalal on tüüfusbatsillid vereringes suures koguses. Sel hetkel tekib mõnel patsiendil pagasiruumi väikeste roosade laikudega lööve, mis kestab neli või viis päeva ja seejärel kaob. Kõhutüüfuse batsillide paljunemisega piki sooleseina paiknevad lümfifolliikulid (Peyeri plaastrid) muutuvad põletikuliseks ja nekrootiliseks ning võivad nõrgeneda, jättes sooleseintesse haavandid. Soolekoe surnud fragmendid võivad mureneda veresooned , põhjustades verejooksu, või need võivad perforeerida sooleseina, võimaldades soole sisendil tungida kõhukelme (peritoniit). Muud tüsistused võivad hõlmata akuutset põletikku sapipõis , südamepuudulikkus , kopsupõletik , osteomüeliit , entsefaliit ja meningiit. Jätkuvalt kõrge palaviku korral suurenevad sümptomid tavaliselt intensiivsemalt ning võib ilmneda vaimne segadus ja deliirium.
Kolmanda nädala lõpuks on patsient kõhn, kõhu sümptomid on märgatavad ja vaimne häire on silmatorkav. Soodsatel juhtudel, umbes neljanda nädala alguses, hakkab palavik langema, sümptomid hakkavad raugema ja temperatuur normaliseerub järk-järgult. Ravi puudumisel osutub tüüfus saatuslikuks umbes 10–30 protsendil kõigist juhtudest; raviga sureb selle haiguse tõttu vaid 1 protsent patsientidest. Patsiendid, kellel on sellised haigused nagu vähk või sirprakuline aneemia on eriti altid tõsise ja pikaajalise infektsiooni tekkeks S. Typhi.
Tüüfus diagnoositakse verega kultuur , väljaheite kultuur ja seroloogilised testid. Infektsiooni ravitakse antibiootikumid , peamiselt fluorokinoloonid (nt tsiprofloksatsiin), tseftriaksoon või asitromütsiin (või nende mõni kombinatsioon). Need agendid aitavad keha vabastada S. Typhi, alandades patsiendi palavikku ja võimaldades seejärel järk-järgult paraneda.
Tüüfuse ravi on komplitseerinud antibiootikumiresistentne tüved S. Typhi. Ajalooliselt oli haiguse vastu valitud antibiootikum klooramfenikool. 1970-ndatel aastatel said levinud klooramfenikooliresistentsuse tõttu ampitsilliinist ja trimetoprim-sulfametoksasoolist valitud ravimeetodid. Need ravimid muutsid aga lõpuks mitmetele ravimitele resistentsed S. Typhi. Bakteri tüvedest, mis on resistentsed kaasaegsete antibiootikumide, sealhulgas fluorokinoloonide suhtes, on üha sagedamini teatatud Aasias ja Aafrikas.
mis oli Adolf Hitleri keskmine nimi
Tüüfusbakterid võivad patsientide sapiteedes püsida määramata aja. Kui nad käituvad halvasti või kui nad on toidukäitlejad, võivad need kandjad nakkuse levitada tervetele inimestele. Tüüfusest paranevad patsiendid on mööduv haiguse kandjad, väljutades põhjustavad bakterid väljaheites või uriinis kuni kolm kuud. Patsiente, kes jätkavad bakterite väljutamist aasta või kauem pärast nakatumist, peetakse pikaajaliseks kandjaks; need isikud peidavad mikroorganisme ja levitavad neid tavaliselt aastaid.
Meditsiiniajaloo üks kuulsamaid kandja poolt levivate haiguste juhtumeid oli tüüfuse Mary juhtum (Mary Malloni perekonnanimi). Viiskümmend üks algset tüüfust ja kolm surmajuhtumit omistati talle otseselt 20. sajandi alguses.
