Tuberkuloos (TB) , tuberkulbatsilli põhjustatud nakkushaigus, Mycobacterium tuberculosis . Enamiku haigusvormide korral levib batsill kopsudes aeglaselt ja laialdaselt, põhjustades kõvade sõlmede (tuberkulli) või suurte juustulaadsete masside moodustumist, mis lõhustavad hingamisteede kudesid ja moodustavad kopsudes õõnsusi. Veresooni võib ka edasiliikuv haigus hävitada, põhjustades nakatunud inimesel köha erepunase verega.
Arst, kes vaatab tuberkuloosiga nakatunud patsientide rindkere röntgenülesvõtteid. imageBROKER — REX / Shutterstock.com
18. ja 19. sajandil saavutas tuberkuloos Euroopa ja Põhja-Ameerika kiiresti linnastuvas ja industrialiseeruvas ühiskonnas peaaegu epideemilise ulatuse. Tarbimine, nagu tollal teada oli, oli läänemaailma kõigi vanuserühmade peamine surmapõhjus alates sellest perioodist kuni 20. sajandi alguseni, mil tervise ja hügieeni paranemine põhjustas suremuse pidevat langust. Alates 1940. aastatest antibiootikumid on vähendanud raviperioodi aastate asemel kuudele ja ravimiteraapia on kaotanud vanad tuberkuloosi sanatooriumid, kus patsiente korraga põetati aastaid, samal ajal kui nende keha kaitsvad omadused tegelesid haigusega.
Tänapäeval on vähem arenenud riikides, kus elanikkond on tihe ja hügieenistandardid kehvad, tuberkuloos endiselt peamine surmaga lõppev haigus. Haiguse levimus on suurenenud seoses HIV / AIDSi epideemiaga; hinnanguliselt üks neljast tuberkuloosi surmast hõlmab inimest, kes on nakatunud HIV . Lisaks on tuberkuloosi kui rahvatervist ohustava teguri eduka kõrvaldamise maailmas keeruliseks muutnud tuberkuloosibatsillide uued tüved. vastupidav tavapäraste antibiootikumidega. Nende tüvedega nakatumisi on sageli raske ravida ja need nõuavad kombineeritud ravimiteraapiat, mis mõnikord hõlmab ka viie erineva aine kasutamist.
Tuberkulbatsill on väike vardakujuline bakter, mis on eriti vastupidav; see võib kuiva seisundi jooksul püsida kuid ja taluda ka pehmete desinfektsioonivahendite toimet. Nakkus levib peamiselt hingamisteede kaudu otse nakatunud inimeselt, kes laseb elusad batsillid õhku. Aevastamise, köhimise ja isegi rääkimise käigus väljutatavad minutipiiskad võivad sisaldada sadu tuberkuloosibatsilli, mida terve inimene võib sisse hingata. Seal jäävad batsillid keha kudedesse kinni, on ümbritsetud immuunrakkudega ja lõpuks suletakse kõvadesse sõlmpunktidesse. Tuberkulli moodustavad tavaliselt surnud rakkude ja kudede keskus, välimuselt juustutaolised (kaseoossed), milles võib leida palju batsilli. Seda keskust ümbritsevad radiaalselt paigutatud fagotsüüdirakud (püüdurid) ja a perifeeria sisaldav sidekoe rakke. Tuberkulli moodustub seega keha kaitsereaktsiooni tagajärjel batsillidele. Üksikud tuberkullid on mikroskoopilise suurusega, kuid enamasti nähtavad meeleavaldused tuberkuloosi, vaevu nähtavatest sõlmedest kuni suurte tuberkuloossete massideni, on tuberkulooside konglomeraadid.
mis on piibli esimene peatükk
Muidu tervetel lastel ja täiskasvanutel paraneb esmane infektsioon sageli sümptomeid põhjustamata. Batsillid eralduvad kudedes kiiresti ja nakatunud inimene omandab selle haiguse suhtes eluaegse immuunsuse. Hilisemal ajal tehtud nahatest võib paljastada varasema nakkuse ja immuunsuse ning röntgenpildi abil võib olla nähtav väike kopsude arm. Selles seisundis, mida mõnikord nimetatakse varjatud tuberkuloosiks, ei ole see kahjustatud inimene nakkav . Mõnel juhul lagunevad algsed tuberkuloosid mõnikord pärast ajavahemikku, mis võib ulatuda 40 aastani või kauem, vabastades vereringesse elujõulised batsillid. Verest loovad batsillid uue pabertaskurätik infektsioonid mujal kehas, kõige sagedamini ühe või mõlema kopsu ülaosas. See põhjustab seisundit, mida nimetatakse kopsutuberkuloosiks, mis on haiguse väga nakkav staadium. Mõnel juhul võib nakkus tungida kopsu ja rindkere seina vahelisse pleura ruumi, põhjustades pleura efusiooni või vedeliku kogunemist väljaspool kopsu. Eriti imikute, eakate ja immuunpuudulikkusega täiskasvanute (näiteks elundisiirdamise retsipiendid või AIDS-i patsiendid) seas võib esmane infektsioon levida läbi keha, põhjustades miliaarset tuberkuloosi, mis on väga surmav vorm, kui seda ei ravita piisavalt. Tegelikult, kui batsillid sisenevad vereringesse, võivad nad rännata peaaegu igasse kehaorganisse, kaasa arvatud lümf sõlmed, luud ja liigesed, nahk, sooled, suguelundid, neerud ja põis. Aju katva ajukelme infektsioon põhjustab tuberkuloosset meningiiti; enne konkreetsete ravimite tulekut oli see haigus alati surmav, ehkki enamus mõjutatud inimesi taastub.
Kopsu tuberkuloos algab tavaliselt salakaval , energiapuuduse, kaalulanguse ja püsiva köhaga. Need sümptomid ei vaibu ja patsiendi üldine tervislik seisund halveneb. Lõpuks köha suureneb, patsiendil võib olla pleuriidist tingitud valu rinnus ja röga võib olla veri, mis on murettekitav sümptom. Areneb palavik, millega kaasneb tavaliselt öine higistamine. Kopsus koosneb kahjustus surnud rakkude kogumist, milles võib näha tuberkuloosi batsille. See kahjustus võib kahjustada naabruses asuvat bronhi või veresoon , põhjustades patsiendil vere köhimist (hemoptüüs). Tuberkulaarsed kahjustused võivad kopsudes ulatuslikult levida, põhjustades suuri hävimis-, õõnsus- ja armistumisalasid. Hingamisel gaaside vahetamiseks saadaval oleva kopsukoe hulk väheneb ja ravimata patsient sureb ventilatsiooni ebaõnnestumise, üldise toksoosi ja kurnatuse tõttu.
